البارافيليا (شذوذ الولع الجنسي) وأنواعها والتشخيص والعلاج

البارافيليا (Paraphilia) هو مصطلح يوناني يشير إلى مجموعة من الاضطرابات النفسية المرضية المتمثلة في خيالات أو انجذاب أو تصرف جنسي مغاير للأصل مثل الانجذاب الجنسي للاشياء الجامدة أو الأطفال أو التعذيب. و قد يتضمن بعض الافعال الغير اعتيادية أو أوضاع تعتبر بواعث أو إثارات غير جنسية من قبل الآخرين.

في الواقع تقود البارافيليا لمشاكل شخصية، اجتماعية ووظيفية والسلوك المرافق للمصاب قد تتسبب بنتائج اجتماعية وقانونية جدية.

التسمية:

استخدمت العديد من المصطلحات لوصف الاهتمامات الجنسية الغير قياسية (الشاذة)، ولا يزال هناك نقاش بشأن الدقة التقنية والتصورات المتعلقة بالوصم الاجتماعي. وقد استخدم عالم الجنس جون ماني مصطلح بارافيليا (paraphilia) كتسمية غير ازدرائية لوصف الاهتمامات الجنسية الشاذة. وقد وصف جون البارافيليا بأنها “زخرفة جنسية أو بديلا للقاعدة أو النمط الأيديولوجي الرسمي”. وقد كتب الطبيب النفسي غلين غابارد أنه على الرغم من الجهود التي يبذلها كل من ستيكل وجون ، فإن مصطلح ” بارافيليا” يبقى مصطلحا إردرائيا في معظم الظروف.”

وقد نسبت صياغة عبارة “بارافيليا” (بارافيلي) إلى فريدريش سالومون كراوس في عام 1903، ودخلت اللغة الإنجليزية في عام 1913، في إشارة إلى كراوس من قبل طبيب المسالك البولية ويليام ج . روبنسون . وقد تم استخدام المصطلح مع بعض الانتظام من قبل ويلهلم ستيكل في عقد 1920. ويأتي هذا المصطلح من اليونانية ( الفقرة ) “بجانب” و ( -الأصدقاء ) “الصداقة والحب”.

في أواخر القرن التاسع عشر، بدأ علماء النفس والأطباء النفسيون في تصنيف مختلف الشذوذات (بارافيليا) لأنهم أرادوا نظاما وصفيا أكثر من الهياكل القانونية والدينية لللواط أو الانحراف . وقبل إدخال مصطلح بارافيليا في الدليل التشخيصي عام (1980)، استخدم مصطلح الانحراف الجنسي للإشارة إلى الشذوذات الجنسية (بارافيليا) في أول طبعتين من الدليل. في عام 1981، وصفت مقالة نشرت في المجلة الأمريكية للطب النفسي البارافيليا بأنها “الاثارات والخيالات الجنسية المتكررة، والمكثفة، والتحفيز الجنسي، أو السلوكيات التي تتضمن بشكل عام:

أشياء غير بشرية:

  • المعاناة، أو إذلال النفس أو الشريك.
  • الأطفال.
  • أشخاص غير موافقين على ممارسة الجنس.

المثلية الجنسية وغير المغيارة الجنسية:

كانت المثلية الجنسية تناقش في وقت ما باعتبارها انحرافا جنسيا. واعتبر سيغموند فرويد والمفكرين النفسيين اللاحقين المثلية الجنسية والبارافيليا (الشذوذ الجنسي) بأنه ينجم عن العلاقات النفسية غير المعيارية إلى عقد أوديب. وعلى هذا النحو، فقد أشار مصطلح ” الانحراف الجنسي” أو ” المنحرف” إلى مثلي الجنس ، فضلا عن غيرهم من غير المغايرين (الأشخاص الذين يخرجون عن المعايير المتصورة للميول الجنسية).

وبحلول منتصف القرن العشرين، بدأ ممارسو الصحة العقلية إضفاء الصبغة الرسمية على التصنيفات “الجنسية المنحرفة” إلى فئات. وكانت المثلية الجنسية في الأصل في أعلى قائمة التصنيف (الرمز 302.0) إلى أن قامت الجمعية الأمريكية للطب النفسي بإزالة المثلية الجنسية من الدليل التشخيصي في عام 1974. وكتب مارتن كافكا “الاضطرابات الجنسية التي اعتبرت قديما بأنها شذوذ (بارافيليا) (على سبيل المثال، المثلية الجنسية) هي الآن تعتبر متغيرات من الحياة الجنسية العادية.”

التشخيص:

هناك جدل علمي وسياسي حول استمرار إدراج التشخيصات المتعلقة بالجنس مثل الشذوذ الجنسي (البارافيليا) في الدليل التشخيصي، وذلك بسبب وصمة العار الناجمة عن تصنيفها على أنها مرض عقلي.

وقد سعت بعض المجموعات إلى مزيد من الفهم والقبول للتنوع الجنسي، كما أنه له نوع من الضغط من أجل إحداث تغييرات في الوضع القانوني والطبي للاهتمامات والممارسات الجنسية الغير معتادة. وقد جادل تشارلز ألين موسر(Charles Allen Moser)، وهو طبيب ومدافع عن الأقليات الجنسية، بأنه ينبغي إزالة التشخيص من كتيبات التشخيص.

الإهتمامات النمطية مقابل الإهتمامات غير النمطية:

أشار ألبرت يولينبورغ (Albert Eulenburg) (1914) إلى القواسم المشتركة في كل الشذوذات (البارافيليا)، وذلك باستخدام المصطلحات المتاحة آن ذاك، وقال أن “جميع أشكال الانحراف الجنسي … فيها شيء مشترك: فجذورها ترتبط ارتباطا وثيقا بشعور وتعبيرات مشاعرنا الفسيولوجية، فهي تكاثفات زائدية، وتشوهات، ونتائج مشوهة لبعض التعبيرات الجزئية والثانوية لهذا الشبق الذي يعتبر “طبيعيا” أو على الأقل في حدود الصحة المشاعر الجنسية الطبيعية”.

تحتوي الأدبيات السريرية على تقارير عن العديد من الشذوذات الجنسية، وبعضها فقط تلقي وضع خاص في التصنيف التشخيصي للجمعية الأمريكية للطب النفسي أو منظمة الصحة العالمية. هناك خلاف حول الإهتمامات الجنسية التي ينبغي اعتبارها اضطرابات شذوذ مقابلة بالمتغيرات الطبيعية للإهتمامات الجنسية.

على سبيل المثال، اعتبارا من أيار / مايو 2000، في الدليل التشخيصي “لأن بعض حالات السادية الجنسية قد لا تنطوي على ضرر للضحية (على سبيل المثال، إيقاع الإذلال على شريك موافق عليه)، فإن صياغة السادية الجنسية تنطوي على مزيج من صياغتها في النسخة الثالثة والرابعة من الدليل، بمعني لأن يكون الشخص قام بالسادية مع شخص غير موافق، أو أن هذه الخيالات الجنسية، أو السلوكيات تسببت في اضطراب ملحوظ أو صعوبة بين الأشخاص”).

كما يعترف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية والتشخيصية بأن تشخيص وتصنيف الشذوذات عبر الثقافات أو الأديان “هو أمر معقد بحقيقة أن ما يعتبر انحرافا في بيئة ثقافية واحدة قد يكون أكثر قبولا في إطار آخر”. ويرى البعض أن النسبية الثقافية يجب أخذها في الاعتبار عند مناقشة الشذوذات الجنسية (البارافيليا)، لأن هناك تباين واسع بشأن ما هو مقبول جنسيا عبر الثقافات المختنلفة.

الكثافة والنوعية:

يميز الأطباء بين البارافيليا الحصرية والاختيارية والمفضلة، على الرغم من أن المصطلحات لهذه الانواع ليست محددة تماما. فالبارافيليا الاختيارية هي بديل أو طريق أخر للوصول إلى الإثارة الجنسية. بينما في البارافيليا المفضلة، يفضل الشخص البارافيليا على الأنشطة الجنسية التقليدية، ولكنه يستطيع أيضا أن يشارك في الأنشطة الجنسية التقليدية.

وتشمل الأدبيات دراسات حالة واحدة من البارافيليا نادرة للغاية. ومن بينها هؤلاء المراهقين الذكور الذين كان لديهم اهتمامات فيتيشية قوية تجاه مواسير عوادم السيارات، وآخر تجاه نوع معين من السيارات، وثالث تجاه العطس (سواء عطسه هو أو عطس الآخرين).

الدليل التشخيصي النسخة الأول والثانية:

في الطب النفسي الأميركي، وقبل نشر الدليل التشخيصي والإحصائي الأول، تم تصنيف البارافيليا كحالات “شخصيات مرضية لديها جنسية مرضية”. وشمل الدليل التشخيصي والإحصائي الأول (1952) الانحراف الجنسي باعتباره اضطراب في الشخصية من النوع الفرعي المعادي للمجتمع.

وكان التوجيه التشخيصي الوحيد هو أن الانحراف الجنسي ينبغي أن يكون “محجوزا للجنسية المنحرفة والتب لم تكن تظهر أعراض متلازمات أوسع نطاقا، مثل الفصام أو ردود الفعل الوهمية”. وقد تم تقديم تفاصيل الاضطراب لاحقا باعتباره “مصطلحا تكميليا” لتشخيص الانحراف الجنسي. ولم تكن هناك قيود في الدليل التشخيصي والإحصائي الأول حول ما يمكن أن يكون عليه هذا المصطلح التكميلي.

واستمر الدليل التشخيصي والإحصائي الثاني (1968) في استخدام مصطلح الانحرافات الجنسية، ولكنه لم يعد ينسبها إلي اضطرابات الشخصية، بل إلى جانبها في فئة واسعة بعنوان “اضطرابات الشخصية وبعض الاضطرابات النفسية غير الذهانية الأخرى”.

وكانت أنواع الانحرافات الجنسية المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي الثاني للاضطرابات النفسية هي: اضطراب التوجه الجنسي (المثلية الجنسية)، والفيتيشية، والولع الجنسي بالأطفال، والاستعراضية، والسادية، والماسوشية، و “الانحراف الجنسية الآخري”. والتي لم يتم تقديم تعريف أو أمثلة لها، ولكن كان المقصد العام من تصنيف الانحرافات الجنسية هو لوصف التفضيل الجنسي للأفراد الموجه في المقام الأول نحو الأشياء الأخرى أو الأفراد من غير الجنس الآخر، أو نحو السلوكيات الجنسية التي لا ترتبط عادة بالجماع، أو تجاه الجماع في ظروف غريبة، كما في الولع الجنسي بالأطفال، السادية الجنسية.

باستثناء إزالة المثلية الجنسية من الدليل التشخيصي والإحصائي الثالث فصاعدا، فقد قدم هذا التعريف معيارا عاما ارشد إلي تعاريف محددة للبارافيليا في طبعات الدليل اللاحقة.

ماهي السلوكيات التي تعتبر من أعراض البارافيليا؟

الاستعرائية (Exhibitionism):

هي انحراف يتميز بنزوع المرء إلى الكشف عن عورته ، والوقوف أو السير عاريا ، بوصفه الوسيلة ‏المفضلة عنده لتحقيق اللذة الجنسية. وهذا الانحراف يكاد يكون مقصورا على الذكور. يطمع الاستعرائي أو الافتضاحي عادة ، ‏في أن يبدي الشخص المتعري من أجله ارتكاسات أو ردود فعل انفعالية ، كالاشمئزاز أو الذعر.

الفيتيشية (Sexual fetishism – جنس توثيني):

الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يشعرون بالرغبات والإثارة الجنسية مع الأشياء الغير حية كالملابس الداخلية النسائية أو الملابس المطاطية من خلال لمس أو لبس هذه الاشياء. الأشياء الغير حية قد تحل محل النشاطات الجنسية مع الشريك أو قد تندمج مع الشريك في أثناء النشاط الجنسي عندما يصبح هذا الشيء أو ذاك الشريك الروحي للمصاب. في معظم الأحيان المصاب يتجنب العلاقات الحميمية. وهناك اضطراب يدعى الشبق الجزئي ويتضمن رغبة المصاب بجزء من أجزاء الجسم كالأرداف ،المؤخرة ،الصدر والأقدام.

التحرشية (Frotteurism):

يكون تركيز المصاب بهذه الحالة على لمس أو حك أعضائه التناسلية بأجسام الغرباء. في معظم حالات التحرش الذكر يحك أعضاءه الجنسية بالأنثى وفي معظم الأحيان تكون في الأماكن المزدحمة.

الولع بالأطفال (البيدوفيليا – Pedophilia):

الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض يمتلكون التخيل والرغبة والسلوك للتورط بنشاط جنسي مع الأطفال، وتكون أعمار ضحاياهم عند الثلاثة عشر عاما أو أقل. هذا السلوك يتضمن خلع ملابس الأطفال أو تشجيع الأطفال على مشاهدة الاستمناء للمعتدي أو ملاطفة أو لمس الأعضاء الجنسية للطفل وأيضا القيام بالاعتداء الجنسي قسرياً. المعتدون يهددون المعتدى عليهم ويستخدمون القوة ضدهم ويحذرونهم مما سوف يحصل لهم إذا قاموا بالتكلم عن الاعتداء.

الماسوشية الجنسية (المازوخية او تعذيب النفس – Sexual Masochism):

الأفراد الذين يمتلكون هذا الاضطراب يستخدمون الأفعال والأعمال الحقيقية وليس المحاكاة ليصبحوا أذلاء أو متأذين للحصول على نشواتهم الجنسية والاستمتاع بها. الماسوشيون قد يقومون بأعمال من مخيلتهم مثل قطع جلودهم أو إيذاء أجسادهم للحصول على هذه الشهوات أو في بعض الأحيان يقومون بالبحث عن شركاء يقومون بضربهم وإذلالهم واستعبادهم. ووفقا للإحصائيات فإن التخيلات والنشاطات الماسوشية شائعة بين البالغين.

في معظم الحالات الإذلال والإيذاء يكون في مخيلتهم والمشتركين بهذه العملية يعتبرون هذا السلوك كلعبة ويتجنبون الجروح والألم. ولكن هذه الأفعال قد تكون قاتلة في بعض الأحيان، مثل النشاط الماسوشي الذي يتضمن الاختناق الجزئي بالشبق الذاتي (استعمال العنف للاستمتاع). مع هذا النشاط،الشخص المصاب يستخدم الحبال، مشانق أو أكياس البلاستيك لتحفيز حالة من الاختناق ( الانقطاع في التنفس ) للوصول للنشوة الجنسية أو لتعزيز الشهوة ولكن قد تحدث حالات الوفاة عند تلك النقطة.

السادية الجنسية (القسوة المفرطة الجنسية- Sexual Sadism):

الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم مخيلة دائمة أن الاستمتاع الجنسي يأتي من الحاق الاذى نفسيا وجسديا ويتضمن إيذاء أو إرهاب الشريك الجنسي. هذا الاضطراب يختلف عن العنف الجنسي العادي مثل الجنس العنيف. في بعض الحالات الساديون يستطيعون العثور على شركائهم الجنسيين لممارسة هذه الأفعال. الى حد بعيد السادية الجنسية تضم بعض النشاطات الجنسية الغير قانونية كالاغتصاب والعنف وحتى القتل وفي هذه الحالة قتل الضحية ينتج اثارة جنسية. من المهم ملاحظة أن الاغتصاب قد يكون تعبير عن السادية الجنسية ، لكن إلحاق الاذى لدى معظم المغتصبين ليس لغرض تحفيز الشهوة الجنسية وايضا إحداث الألم بالضحية ليس لرفع درجة استمتاع المغتصب. لكن الاغتصاب بذاته يتضمن الارتباط بين الجنس وزيادة القوة ضد الضحية. الساديون يحتاجون عناية نفسية مكثفة و قد يدخلون السجن بسبب هذه الأفعال.

لباس الجنس الآخر (Transvestism):

يشير هذا المصطلح الى ممارسة مغايري الجنس من الرجال لبس ثياب النساء لإنتاج أو تعزيز شهواتهم الجنسية. الإثارة الجنسية عادة لا تتضمن شريك حقيقي وإنما يقوم المصاب بتخيل الأنثى كشريك له. يقوم بعض المصابين بلبس جزء من الملابس النسائية كالملابس الداخلية والبعض الاخر يقوم بلبس ملابس نسائية بشكل كامل وايضا يقوم بلبس الشعر النسائي المستعار ويضع المكياج النسائي. خلع ولبس الملابس النسائية للفرد بحد ذاته ليس مشكلة مالم تكن ضرورية ليصبح الشخص مثارا جنسيا.

شهوة التلصص أو اختلاس النظر (Voyeurism):

هذا الاضطراب يتضمن الحصول على الإثارة الجنسية من خلال النظر إلى الأشخاص من غير علمهم أثناء خلع ملابسهم أو قيامهم بعلاقات حميمية مع نسائهم وقد يقوم المصاب بالاستمناء من خلال النظر ولا يبحث المصاب عن القيام بأي علاقة جنسية مباشرة مع الأشخاص الذي ينظر اليهم.

مدى شيوع البارافيليا:

معظم أنواع البارافيليا نادرة وهي أكثر شيوعا في الرجال بعشرين مرة عن النساء لكن هذا التفاوت في النسبة ليس واضحا. بعض أنواع البارافيليا كالإعتداء على الأطفال، الاستعرائية، اختلاس النظر، السادية و التحرشية يعتبر جرائم جنائية. كون الشخص يمتلك ميولاً من البارفيليا لا يعني أن الشخص مصاب بمرض عقلي حيث أن بعض السلوكيات والتخيلات البارافيلية قد تكون موجودة لكنها لاتسبب اختلال ولا تعيق النمو الصحي ولاتضر بعلاقات الفرد مع الأفراد الاخرين ولا تورث جرائم جنائية. المصابين قد يستعملون هذه السلوكيات والتخيلات فقط اثناء العادة السرية او العلاقات الحميمية مع شركائهم او ازواجهم.

أسباب البارافيليا:

أسباب البارافيليا غير واضحة ولكن بعض الخبراء يعتقدون انها تعود لصدمات في فترات الصبا أو الاعتداء الجنسي والبعض الآخر يقترح أن الأجسام والظروف المعينة للبارافيليا تكون مثيرة جنسيا إذا اقترنت مرارا وتكرارا مع الاستمتاع خلال النشاط الجنسي. ذوي الميول الشديد للبارافيليا وفي معظم الحالات يجدون صعوبة في بناء علاقة جنسية مع الآخرين . وتبدأ البارافيليا من فترة المراهقة وتستمر إلى فترة البلوغ وتختلف كثافة وحدوث التخيلات المرافقة للبارافيليا بين الأفراد لكنها تقل مع تقدم العمر.

كيف يتم معالجة البارافيليا:

في معظم الحالات البارافيليا تعالج بواسطة الاستشارة النفسية واعطاء العلاجات لمساعدة المصاب ليتغيير سلوكه. العلاج قد يساعد في تقليل التسلط المرافق مع البارافيليا ويقلل من أعراض وسلوكيات المنحرفين الجنسيين . وقد توصف الهرمونات في بعض الأحيان للأشخاص الذين لديهم تجارب مع السلوكيات الجنسية الشاذة أو الخطرة. معظم العلاجات تقوم بتقليل الدوافع أو الإثارة الجنسية فقط.

كيف يكون علاج البارافيليا ناجحاً:

العلاج للبارافيليا يجب أن يكون على المدى الطويل للحصول على كفاءة أكثر. عدم الرغبة في العلاج أو عدم الخضوع لجلساته يعيق نجاحه. من الواجب معالجة المصابين بالبارافيليا قبل قيامهم بإيذاء انفسهم وإيذاء الاخرين.

إعداد: أنمار رؤوف

المصادر: 123