ماهي اختبارات فيروس كورونا وماذا يجب أن تعرف حولها

مع جائحة فيروس كورونا التي تتفاقم بشكل سريع للغاية، يحاول العلم أن يقوم باحتوائه. والعديد من الاختبارات الجديدة يتم تداولها في السوق بسرعة، ولكن يبقى بعضها أكثر موثوقية من غيرها. لذلك استشرنا الخبراء لنقدم لك الإجابات على الأسئلة الشائعة.

س: سمعت عن الاختبارات التشخيصية أو اختبارات تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) واختبارات الأجسام المضادة واختبارات المستضدات. فما هو الفرق؟

ج: يصنف اختبار COVID-19 في فئتين:

تبحث الاختبارات التشخيصية عن الفيروس الحي، إما على المستوى الجزيئي (المعروف باسم اختبارات (PCR أو من خلال البحث عن البروتينات الفيروسية التي تعد جزءًا من الفيروس نفسه (المعروف باسم اختبارات المستضد( (Antigen test)

بالنسبة لاختبارات الأجسام المضادة(Antibody tests) ، والمعروفة أيضًا باسم الاختبارات المصلية، فإنها تستخدم دمك للكشف عن الأجسام المضادة الناتجة عن الاستجابة المناعية للفيروس – وليس الفيروس نفسه.

لأنه لا يمكن الكشف عن الأجسام المضادة بشكل عام إلا بعد الإصابة بالفيروس لفترة، لا يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات للتشخيص. بالإضافة إلى أنه أكثر فائدة للعلماء الذين يتتبعون انتشار المرض، أو يستعدون لتجارب اللقاحات في نهاية المطاف.

س: ما هي طريقة عمل كل اختبار؟

ج: تبدأ الاختبارات التشخيصية من نفس المكان – عينة يتم جمعها عن طريق المسحة – ولكن بعد ذلك، تتخذ مسارات منفصلة. وتعمل اختبارات الأجسام المضادة بطريقة مختلفة تمامًا.

تستخدم اختبارات PCR عينة من المخاط المأخوذ من أنفك أو حلقك. حيث يتم جمعها عن طريق إدخال مسحة طويلة من خلال فتحة الأنف أو الفم إلى الجزء الخلفي من الحلق، والتي يتم تدويرها أو فركها على السطح لامتصاص الإفرازات. تخضع هذه الإفرازات لتقنية تسمى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، الذي يكرر الحمض النووي للفيروس عدة مرات، إذا كان موجودًا، حتى يمكن اكتشافه.

في معظم الأحيان، يتم عمل هذه الاختبارات في المختبر، مما يؤدي إلى نتائج دقيقة في يوم أو يومين. بالإضافة إلى أنه يمكن أن يتم إجراء بعضها في الموقع، وستحصل على النتائج في غضون دقائق. ولكن لا يوجد اختبار مثالي، وتنتج بعض اختبارات النتائج السريعة عددًا أكبر من النتائج السلبية الكاذبة.

تعتبر اختبارات المستضد تطوراً جديداً للتشخيص – أصدرت إدارة الغذاء والدواء للتو تصريح استخدام الطوارئ الأول في 9 مايو. تعني هذه الأنواع من التصريحات أن منتجًا معينًا يفي باحتياجات غير ملباة في حالات الطوارئ، ولكن لم تتم مراجعته والموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير.

تستخدم هذه الاختبارات أيضًا مسحة لجمع عينة، ولكن بدلاً من الحاجة إلى تكرار الحمض النووي، يمكن أن تكتشف اختبارات المستضد بسرعة أجزاء من البروتينات من الفيروس.

يمكنك الحصول على النتائج أثناء الانتظار، والنتائج الإيجابية موثوقة للغاية. ولكن بسبب اختلاف طريقة عملهم ، فإنهم يفوتون المزيد من الالتهابات النشطة أكثر من اختبارات (PCR).

يقول جوزيف فينتز، أستاذ الأمراض المعدية في جامعة ييل: “من المحتمل أن تكون جيدة مثل اختبار الحمل لإجراء تشخيص سريع في نقطة الرعاية، وهي رخيصة الثمن”، لكننا لسنا هناك بعد.

تستخدم اختبارات الأجسام المضادة عينة دم لمعرفة ما إذا كان جهاز المناعة في جسمك قد أنتج أجسامًا مضادة، والتي توضح ما إذا كنت قد تعرضت للفيروس، وليس ما إذا كان لديك عدوى نشطة.

وعلى الرغم من أنها تبحث عن استجابة مناعية، فإن اختبار الأجسام المضادة الإيجابية لا يعني أنك محصن ضد الفيروس. نظرًا لأن فيروس كورونا لا يزال جديد نوعاً ما، فإننا ببساطة لا نعرف حتى الآن ما إذا كان يمكن أن تصاب مرة أخرى.

س: ما الاختبار الذي أحتاجه وكيف أحصل عليه؟

ج: لا يزال الاختبار التشخيصي عند الطلب غير متاح في العديد من الأماكن. نظرًا لقلة الاختبارات، وضع مركز السيطرة على الأمراض إرشادات لمن يجب اختباره. يشمل ذلك أي شخص يعاني من أعراض وكذلك الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض والذين يحصلون على أولوية من الأقسام الصحية أو مقدمي الرعاية الصحية لسبب ما. لذا ستكون الخطوة الأولى هي التحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً. سيقولون لك ماذا تفعل بعد ذلك.

إذا كنت تشك في أنك مصاب بالفيروس وتريد تأكيدًا، فتحدث إلى مقدم الخدمة بشأن الحصول على اختبار الأجسام المضادة.

س: ما مدى أهمية النتائج السلبية الكاذبة؟

ج: فينيتس: يمكن أن تحدث السلبيات الكاذبة لأن بعض الاختبارات أكثر موثوقية من غيرها، أو بسبب طريقة جمع العينة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الحصول على مسحة في الجزء الخلفي من الحلق تجربة غير سارة، وإذا كنت تواجه صعوبة في تحملها، فقد لا تلتقط العينة ما يكفي من المواد. أو ربما انتقل الفيروس بالفعل من حلقك إلى رئتيك ، حيث لن تصل المسحة.

صرح الدكتور غاري بروكوب الذي يقود اختبارات فيروس كورونا في عيادة كليفلاند، “لا يوجد اختبار دقيق بنسبة 100%”. وقد استخدم عينات معروفة بإيجابيتها للفيروس التاجي وقارن نتائج خمسة اختبارات مختلفة. وجدت الدراسة، التي لم تنشر بعد، أن الدقة اختلفت على نطاق واسع.

قدم الاختبار الجزيئي السريع استجابة سلبية كاذبة لما يقارب من 15 % من العينات. ولكن فيما يتعلق بالتأثيرات الواقعية في محيط العيادات الخارجية ، يقول بروكوب أنه إذا كان مسؤول الطاقم الصحي يشرح الأمور بشكل صحيح، فإن تلك السلبيات الكاذبة ربما لن تسبب ضررًا.

“لنقل بأن السيدة جونز قدمت إلينا ومن الممكن بأنها مصابة بالفيروس. إذا كانت نتيجة الاختبار السريع سلبية كاذبًة، فسيخبرها مقدم الخدمة أنه لا يوجد اختبار دقيق بنسبة 100%، ولا يزال عليها العودة إلى المنزل أن تقوم بعزل نفسها، وأن ترتدي القناع، وما إلى ذلك. “لم تتغير الإرشادات، ولم تعرض الآخرين للخطر”.

عادة ما يتضمن بروتوكول اختبارات الاستجابة السريعة اختبار تأكيد في المختبر، والذي يجب أن يكتشف النتيجة الإيجابية الحقيقية. ويحذر بروكوب من أنه لا ينبغي استخدام اختبارات أقل دقة في محيط المستشفى، على سبيل المثال عندما يقرر الأطباء ما إذا كان سيتم قبول مريض في جناح خالٍ من فيروس كورونا.

تصبح السلبيات الكاذبة خطيرة إذا تجاهل المريض نصيحة مقدم الخدمة وتصرف كما لو كانت نتيجة الاختبار تعني أنه حر وسليم.

س: كيف يمكنني معرفة ما إذا كان الاختبار الذي تلقيته موثوقًا به؟

ج: اسأل مقدم الخدمة الصحية الخاص بك. إذا لم يعرفوا تفاصيل الاختبار الذي يقدمونه لك، فيمكنهم الاتصال بالمختبر الذي يستخدمونه للحصول على المعلومات. يقول بروكوب: “يسعد الأشخاص في المختبر دائمًا بتقديم تفاصيل حول نوع الاختبار وخصائص الأداء وما إلى ذلك”.

س: هل يمكنني إجراء اختبار في المنزل؟

ج: إن فكرة إجراء الاختبار دون ترك أمان منزلك هي فكرة جذابة لعدة أسباب. “إن الهدف الكبير لاستجابة الصحة العامة هو توسيع نطاق الاختبارات. يقول الدكتور دينيس ناش المدير التنفيذي لمعهد جامعة جامعة نيويورك لعلوم التنفيذ في صحة السكان، بأن الاختبار في المنزل يساعدنا في الوصول إلى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض، أو الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة والذين يمكن لهم أن ينشروا الفيروس إذا خرجوا.

لم توافق إدارة الأغذية والأدوية FDA على أي اختبارات يمكن إجراؤها بالكامل في المنزل بعد – لا يمكنك جمع العينة الخاصة بك والحصول على النتائج. لكنها أعطت إذنًا للاستخدام في حالات الطوارئ للعديد من مجموعات الاختبار التي تمكنك من جمع العينة الخاصة بك وترسلها إلى المختبر للمعالجة. لم يصرح بأي اختبار لا يظهر في قائمة FDA ، لذلك يجب ألا تثق به.

س: نتيجة اختبار الأجسام المضادة لدي كانت إيجابية، وأشعر أنني بخير. هل يمكنني العودة إلى العمل الآن؟

ج: مع الأسف، لا. يقول فينيتس: “يريد الناس أن يحصلوا على حريتهم وينالوا بطاقة الخروج من الحجر وبأنهم لا يعانون من فيروس كورونا، لكننا لا نعرف ذلك بعد”. “نحن لا نعرف ما إذا كانت الأجسام المضادة تحمي من العدوى، أو إذا كان ذلك يعني أنك لست معديًا”.

لذلك من أجل سلامتك وسلامة العالم الخارجي، ابق في المنزل.

س: ماذا سيغطي التأمين الخاص بي؟

ج: للأسف، لا توجد إجابة سهلة هنا. ربما تكون قد شاهدت تقارير إخبارية تشير إلى أن إدارة ترامب وجهت شركات التأمين الصحي الخاصة لتغطية 100% من تكاليف اختبار تشخيص فيروس كورونا، لكن الواقع على عكس ذلك – فقد تلقى الناس فواتير لآلاف الدولارات تتعلق بالتشخيص.

نظرًا لأن كل شيء يحدث بسرعة كبيرة، تقوم شركات التأمين بتغيير سياساتها على الفور، ويمكن أن تستغرق التفاصيل بعض الوقت لتنتقل من مكتب الرئيس التنفيذي إلى معالج المطالبات ، كما قالت Sue Null من شركة Systemedic.

وقالت أيضاً: “نحن نتصل بشركات التأمين في كل مرة تظهر فيها فاتورة تقاسم التكاليف ، وأقول 80 إلى 90% من الوقت تمت معالجة التكاليف بشكل غير صحيح”.

تنصح Null بالاتصال بشركة التأمين قبل إجراء الاختبار. قد يغطون اختبارًا معينًا فقط، أو من مختبر أو مستشفى معين. احصل على هذه التفاصيل، وتأكد من كتابة اسم المندوب الذي كلمته والرقم المرجعي الذي تتلقاه والتاريخ والوقت. وتأكد من تسجيل المكالمة. بهذه الطريقة ، إذا حصلت على فاتورة، يمكنك العودة إلى شركة التأمين مع سجلاتك. تقول نول: “إنهم ملزمون بما قاله المندوب”. “سيتعين عليهم الاستفادة من ذلك.”

المصادر: 1