ايقاف استخدام العلاج بالكلوروكين مع جرعات عالية لمرضى الكورونا بسبب مشاكل قلبية.

دراسة برازيلية لاختبار عقار الكلوروكين المضاد للملاريا حيث استخدم مع مرضى بـ COVID-19 تم ايقافها مبكرًا في مجموعة واحدة من المرضى الذين يتناولون جرعة عالية من الدواء، بعد أن طور بعض المرضى في هذه المجموعة مشاكل خطيرة في نظم القلب.

تصدر كلوروكين وعقار هيدروكسيكلوروكين المرتبط عناوين الصحف في الأسابيع الأخيرة بعد أن وصف دونالد ترامب الأدوية بأنها “ستغير اللعبة” كعلاج محتمل لـ COVID-19.

خطط الباحثون البرازيليون لتسجيل 440 شخصًا في دراستهم لاختبار ما إذا كان الكلوروكين علاجًا آمنًا وفعالًا لـ COVID-19. أخذ المشاركون إما “جرعة عالية” من الدواء (600 ملليغرام مرتين يومياً لمدة 10 أيام) أو “جرعة منخفضة” (450 ملغ لمدة خمسة أيام، بجرعة مزدوجة فقط في اليوم الأول). كانت الدراسة “مزدوجة التعمية”، مما يعني أنه لا المرضى ولا أطبائهم يعرفون الجرعة التي يتلقونها.

ومع ذلك، بعد تسجيل 81 مريضًا فقط، رأى الباحثون بعض العلامات المثيرة للقلق. في غضون أيام قليلة من بدء العلاج، عانى عدد أكبر من المرضى في مجموعة الجرعات العالية من مشاكل في ضربات القلب أكثر من أولئك في مجموعة الجرعات المنخفضة. وطور مريضان في مجموعة الجرعات العالية معدل ضربات قلب غير طبيعي سريع يعرف باسم تسارع القلب البطيني قبل وفاتهما.

بعد هذه النتائج، أوقف الباحثون على الفور مجموعة الجرعة العالية من الدراسة. وحذروا من استخدام مثل هذه الجرعات العالية لأي مرضى COVID-19.

كتب الباحثون في ورقتهم التي نشرت في 11 أبريل في قاعدة بيانات ما قبل الطباعة: “دراستنا ترفع ما يكفي من الأعلام الحمراء لوقف استخدام هذه الجرعات [العالية] … في جميع أنحاء العالم لتجنب المزيد من الوفيات غير الضرورية”. لم يتم نشر الورقة بعد.

وبحسب ما ورد أوقفت مستشفى في فرنسا علاج هيدروكسي كلوروكين لمريض واحد على الأقل مع COVID-19 بعد أن عانى المريض من مشاكل في ضربات القلب، وفقًا لنيوزويك.

تم استخدام الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين لعقود كعلاج للملاريا، إن أحد المضاعفات الرئيسية هو خطر حدوث مشكلة خطيرة في ضربات القلب تسمى “فترة كيو تي”. على هذا النحو، فإن الأدوية ليست آمنة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب.

تنقل هذه الدراسة معلومة مفيدة واحدة، وهي أن الكلوروكين يتسبب في زيادة تعتمد على الجرعة في شذوذ في [مخطط كهربية القلب] يمكن أن يعرض الأشخاص إلى الوفاة القلبية المفاجئة. بعد أن أوقف الباحثون البرازيليون ذراع الجرعات العالية، “كشفوا” جميع المرضى في هذا الذراع وأعادوهم إلى مجموعة الجرعات المنخفضة.

ذكر مؤلفو الدراسة أن العدد المحدود من المرضى في الدراسة حتى الآن لا يكفي لتحديد ما إذا كان الدواء له فائدة لـ COVID-19، لكن الباحثين ما زالوا يخططون لتسجيل المرضى في مجموعة الجرعات المنخفضة لإكمال دراستهم.

تناول جميع المرضى في الدراسة أيضًا مضادًا حيويًا يسمى أزيثروميسين، والذي يُعرف أيضًا أنه يزيد من خطر حدوث مشاكل في نظم القلب. لاحظ الباحثون أنهم لم يتمكنوا من تقييم الآثار السامة لهذا المضاد الحيوي في حد ذاته لأن جميع المرضى كانوا يستخدمون الدواء بالفعل قبل بدء الدراسة. وذكرت صحيفة نيويورك تايمز أن توليفة من أزيثروميسين وهيدروكسي كلوروكين تستخدم أيضا في مستشفيات في الولايات المتحدة.

المصادر: 1