اول طفلٍ يولد نتيجة لعملية زراعة الرحم

قبل أسبوع من اعياد الميلاد، احتفلت فتاة برازيلية صغيرة بعيد ميلادها الأول. وهي لا تعرف ذلك بعد، ولكن مولدها وضع علامة فارقة في التاريخ الطبي، مما وفر فرصًا جديدة للنساء اللواتي لم يكن بإمكانهن حمل الطفل وإنجابه.

تمت محاولات زرع الرحم من متبرعين متوفين من قبل، لكن حتى شهر ديسمبر / كانون الأول الماضي ، لم يقم أي مستلم بحمل طفل. ومن المؤكد أن معرفة أنه من الممكن أن تشجع على إجراء مزيد من البحوث لتقليل المخاطر وتوفير الأمل للعائلات.

كانت الأم امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا مصابة بمتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر (MRKH) – وهي حالة تتسبب في أن الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل الرحم والمهبل، تكون غير مكتملة النمو أو غير موجودة عند الولادة.

كل ما هو معروف عن متبرعها هو أنها كانت في الخامسة والأربعين من العمر، وأنجبت ثلاث ولادات مهبلية ناجحة، ووافقت على استخدام أعضائها قبل وفاتها من نزيف المخ.

في 15 كانون الأول / ديسمبر 2017، تمت ولادة طفلة بوزن 2،550 غرامًا (5.6 رطل) من خلال عملية قيصرية. بكل المقاييس، كانت كل العائلة تأمل أنه – طفل يتمتع بالصحة والاستجابة.

قبل أربع سنوات، نجحت امرأة سويدية في السادسة والثلاثين من العمر في ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة باستخدام التلقيح الاصطناعي عبر رحم قدمه أحد المتبرعين غير القريبين.

في هذه الحالة، كان المتبرع البالغ من العمر 61 عامًا على قيد الحياة وبصحة جيدة في ذلك الوقت، حيث تنازل عن رحمه بسخاء لإجراء العملية المتطورة.

وقد تم محاولة إجراء إجراءات باستخدام الأعضاء من المتبرعين الأحياء 39 مرة في السنوات منذ ذلك الحين، مما أسفر حتى الآن عن 11 حالة ولادة حية.

هذه الشكوك ستظل تتحسن الآن بمرور الوقت، لكن نظراً لندرة المتبرعين الأحياء بشكل عام ، فإن عدد الأشخاص المستعدين للتخلي عن الرحم أثناء عملهم ليس كبيراً جداً.

“يمكن استخدام المتبرعين المتوفين إلى حد كبير توسيع نطاق الوصول إلى هذا العلاج، وتوفر نتائجنا دليلاً على المفهوم لخيار جديد للنساء اللاتي يعانين من العقم الرحمي”، هذا ما قاله الباحث الرئيسي داني إجينزنبرغ من كلية الطب في ساو باولو.

“إن أعداد الأشخاص الراغبين والملتزمين بالتبرع بالأعضاء بعد الوفاة الخاصة بهم أكبر بكثير من أعداد المتبرعين الأحياء، مما يوفر عددًا أكبر من الجهات المانحة المحتملة.”

في عام 2011 ، نجحت امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا كانت مصابة بمتلازمة MRKH في الحمل باستخدام رحم من متبرع متوفى في تركيا.

بشكل مأساوي، تم تحديد الحمل ليكون غير قابل للاستمرار بعد ستة أسابيع من الحمل وانتهى، مما يثير الشك في ما إذا كان يمكن للارحام التي يقدمها المتبرعون المتوفى أن تحمل حياة جديدة بالكامل من خلال الحمل.

استمرت البحوث منذ ذلك الحين، مع متطوعين مستنيرين لا يزالون يختارون الذهاب من خلال عدم الراحة والصدمة المحتملة على أمل الولادة.

مع هذا النجاح الأخير لا يأتي مجرد الوعد بزيادة فرص الوصول إلى الأعضاء المانحة، ولكن المعلومات الحيوية حول ما يحتاجه الرحم المزروع لنجاح في حمل الجنين إلى المدى الكامل.

من المحتمل أن عددًا من الأمور قد تؤدي إلى نجاح الفريق. لكن الباحثين يعتقدون أن العامل الرئيسي كان يمكن أن يكون التوقيت.

قبل خمسة أشهر من الزرع، كان لدى المتلقي ستة عشر بيضة من مبيضاته الوظيفية. تم تخصيب خمسة عشر، مع 8 تنتج الأجنة التي تم حفظها لاحقا لغرس في وقت لاحق.

أجريت عملية الزرع في شهر سبتمبر من عام 2016. بعد سبعة أشهر من العملية، دون وجود مؤشرات على الرفض أو الشذوذ، وظهر الحيض بشكل منتظم، تلقى المتلقي واحدة من أجنتها.

كان هذا الزرع قبل أشهر من المحاولات السابقة، التي تلقت جنينًا على الأقل سنة كاملة بعد الزرع. كان الفريق يستهدف تاريخًا أكثر من ستة أشهر، لكنه لم يكن راضًا عن سمك بطانة الرحم.

من الصعب أن نقول بشكل قاطع ما إذا كان وقت الانتظار الأقصر هذا قد أحدث فرقاً، لكن دورات العقاقير المضادة للاكتئاب والمضادات الحيوية من المحتمل أن تشكل جميع أنواع التعقيدات للجسم التي قد تؤثر على احتمال نمو الجنين.

عامل آخر اعتبره الفريق حاسمًا هو مقدار الوقت الذي افتقر فيه الرحم إلى الأكسجين. واكتشفوا أن الرحم لا يزال يتعافى ليعمل بشكل جيد بعد ثمان ساعات من حرمانه من إمدادات الدم الطازجة.

معرفة هذا يمكن أن تحدث فرقا كبيرا ليس فقط عندما يتعلق الأمر بالتبرعات المتوفاة ، ولكن أيضا العيش.

تمت إزالة الرحم المتبرع به أثناء الولادة، كما هو معتاد لمثل هذه الزرع – وبهذه الطريقة لا يحتاج المريض إلى تناول الأدوية اللازمة لتجنب الرفض. ولكن هذا يعني أيضا أنه من غير المحتمل أن يكون لهذه الفتاة الصغيرة الرائعة أشقاء بيولوجيين يتشاركون في حملها الفريد في المستقبل.

ترجمة: محمد جواد

المصادر: 1