الزهايمر يجب أن يُعالج باعتباره 6 حالات منفصلة

في الوقت الذي نحاول فيه فهم الزهايمر بشكل أفضل حتى نتمكن من التعامل معه بشكل أفضل، تقترح الأبحاث الجديدة أن إعادة تصنيفه على شكل ست مجموعات فرعية مختلفة يمكن أن يكون وسيلة مفيدة للمضي قدمًا – بحيث يمكن بعد ذلك استهداف كل نوع من الحالات ومعالجتها بشكل مختلف.

قد يبدو الأمر وكأنه أسلوب مألوف، بالنظر إلى أنه تم طرحه لمرض السكري من النوع 2 في وقت سابق من هذا العام. السبب المنطقي هو أن ليس كل أشكال المرض لها نفس الخصائص أو تحتاج إلى نفس المعالجة.

في الوقت الحالي، يصنف مرض الزهايمر عادةً على أنه ذو بداية مبكرة أو في مرحلة عمرية متأخرة، لكن الدراسة الجديدة تقول إن الفئات الإضافية تعني أننا نحصل على نتائج أكثر وضوحًا عندما يتعلق الأمر باختبار العقاقير والأبحاث المستقبلية في هذا المرض.

بعبارة أخرى، بدلاً من العلاجات التي يتم خصمها لأنها لا تعمل عبر جميع مرضى الزهايمر، فقد تكون فعالة للغاية في حالات معينة.

“إن مرض الزهايمر، مثل سرطان الثدي، ليس مرضاً واحداً”، كما يقول أحد فريق الدراسة، شوبهابراتا موخرجي من كلية الطب بجامعة واشنطن.

“أعتقد أن الدواء الجيد قد يفشل في التجارب السريرية لأنه ليس لدى كل الأشخاص نفس النوع من مرض الزهايمر”.

لاختبار الفرضية، نظر الباحثون في 4050 مريضًا مصابًا بمرض الزهايمر في وقت متأخر، وقاموا بتقسيمهم إلى ست مجموعات، استنادًا إلى وظائفهم الإدراكية في وقت تشخيصهم.

أعطيت درجات المعرفية في أربعة مجالات: الذاكرة، والأداء التنفيذي، واللغة، والاداء الابصاري المكاني. وبما أن المشاركين جاءوا من خمس دراسات سابقة مختلفة ، كان لابد من توحيد درجات الاختبار قبل أن يتم إثارة الأنماط.

لكن الأنماط ظهرت بالفعل: فأولئك في أكبر المجموعات الست (39 بالمائة من المرضى) لديهم علامات في جميع المناطق الأربعة التي كانت قريبة إلى حد ما. أولئك الذين في المجموعة الثانية الأكبر (27 بالمائة من المرضى) لديهم نتائج ذاكرة أقل بكثير من الدرجات الأخرى.

يمكن تحديد ثلاث من المجموعات الأخرى من خلال درجات اللغة المنخفضة أو درجات الأداء المكانية المنخفضة أو درجات الأداء التنفيذي المنخفضة مقارنة بالفئات الأخرى. كانت المجموعة الأخيرة، 6 في المائة من المرضى، أقل من ذلك بكثير في إثنين من المناطق المعرفية الأربعة.

تم أيضًا تحليل المجموعات للعثور على الاختلافات الجينية التي قد تساعد في تفسير أنماط التسجيل. تم العثور على ما مجموعه 33 SNPs – تعدد أشكال النوكليوتيدات واحدة، أو مواقع محددة على الجينوم – لديها ارتباطات وراثية قوية مع مجموعات فرعية معينة.

هذه هي خطوة قوية من 20 أو نحو ذلك من SNPs مرتبطة بالفعل بمرض الزهايمر ككل (بدون أي مجموعات فرعية).

أحد أشكال الجينات على وجه الخصوص، أليل APOE e4 ، يبدو وكأنه عامل خطر قوي للاصابة بمرض الزهايمر للأشخاص الذين لديهم أصول أوروبية – وهو شيء اقترحته أبحاث سابقة – على الرغم من حرص الفريق على الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بالأليل لا يصابون بمرض الزهايمر أبدًا على الاطلاق.

ويقول الباحثون أنفسهم إن هذه ليست سوى بداية التفكير في كيفية تقسيم مرض ألزهايمر إلى أنواع أكثر. شملت الدراسة عدة آلاف من الناس، لكنهم كانوا جميعاً متعلمين جيداً وأوروبيين، على سبيل المثال، وهو أحد القيود هنا.

ومع ذلك، هناك ما يكفي من النتائج التي تشير إلى أننا قد نستفيد من التمييز بين فئات مرض الزهايمر بهذه الطريقة ، ومن هناك نجد طرقًا أكثر دقة لتحديدها وتطويرها – وفي يوم من الأيام ، دعونا نأمل – في التوصل إلى علاج.

يقول أحد الباحثين، بول كرين، من كلية الطب بجامعة واشنطن: “إن التأثيرات مثيرة”. “لقد وجدنا اختلافات بيولوجية كبيرة بين مجموعات فرعية محددة بشكل محدد من مرضى الزهايمر”.

ترجمة: محمد جواد

المصادر: 1