11 سبباً للحكة في المؤخرة (الحكة الشرجية)

إن الأمراض الجلدية والقضايا الهضمية والأمراض المزمنة كلها عوامل محتملة لهذه المشكلة الشائعة والمُحرجة.

انها حقاً حكة – في منطقة حساسة وخاصة من جسمك. وعلى الرغم من أنها قد تولد شعورا بالإحباط عند كتابة عبارة “الحكة الشرجية” في محرك البحث، إلا أنه في الواقع مشكلة شائعة. إن كلمة “it” التي نشير إليها هي pruritis ani، وهي المصطلح التقني للتهيج حول فتحة الشرج التي تسبب الرغبة في الحك.

إذا كنت تعاني من الم في المؤخرة، فإن أول شيء يجب أن تعرفه هو أنه على الأرجح أحد أعراض مشكلة أخرى – وليس مرضًا أو حالة بحد ذاتها. ولأن الحكة يمكن أن تؤدي إلى الخدش والألم والتورم، فمن المهم الوصول إلى السبب الرئيسي للمشكلة. فيما يلي بعض الأسباب الشائعة للحكة

النظافة الشخصية

في كثير من الحالات، الحكة في المنطقة حول الشرج لها علاقة بكيفية تنظيف الشخص لها بعد التبرز. يقول برايان كيم، المدير المساعد لمركز دراسة الحكة في كلية الطب بجامعة واشنطن، إن عدم التنظيف بشكل جيد يمكن أن يترك المادة البرازية والرطوبة. هذا هو الحال أكثر شيوعا في الأطفال الصغار أو كبار السن الذين يعانون من مشاكل في الحركة، بدلا من البالغين الأصحاء.

من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي التنظيف الشديد – أو الخطأ في التنظيف إلى التهيج والحكة. يشير بارسوا أنصاري، الأستاذ المساعد في الجراحة في كلية الطب في دونالد وباربارا في هوفسترا / نورثويل، إلى هذه المشكلة الشائعة مثل “النظافة المفرطة للحياة”.
في دراسة عام 2016 في مجلة Clinics في جراحة القولون والمستقيم، يشرح الدكتور أنصاري: “يجب تجنب استخدام الصابون [في منطقة الشرج]، وخاصة المعطر”، كما يكتب. “يمكن استخدام الماء الدافئ وحده، ولا يجب تنظيف المنطقة بقوة أثناء الاستحمام أو بعد الاستحمام.”

لا توصى أيضًا باستخدام مناديل مبللة مسبقًا، كما تقول الدكتورة أنصاري، نظرًا لأنها يمكن أن تحتوي على مواد كيميائية – مثل الكحول والأدوات القابضية الأخرى – التي يمكن أن تزيد من تهيج البشرة الحساسة بالفعل. إذا لم يكن ورق التواليت الجاف كافيا فإنه يوصي باستخدام ورق التواليت المبلل بالماء الدافئ.

الأمراض الجلدية

يمكن أن تسبب الحالات المزمنة مثل الصدفية والأكزيما التهابًا وحكة في أي مكان على الجسم، بما في ذلك المنطقة حول الشرج.

الصدفية – التي تسبب بقع حمراء وفضية، قشور قشدية تتشكل على الجلد – مسؤولة عن حوالي 5 ٪ إلى 8 ٪ من حالات الحكة الشرجية التي تحال إلى جراحي القولون والمستقيم، وفقا للدكتور أنصاري. وبينما لا يمكن الشفاء من الصدفية، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يساعد في إبقائها تحت السيطرة عن طريق وصف دورة قصيرة من الستيرويدات الموضعية والجرعات الأطول أجلا من الأدوية الموضعية الأخرى. قد يكون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مفيدًا أيضًا.

ووفقًا لمراجعة عام 2014 في المجلة الدولية للممارسة السريرية، فإن الأطباء “يواجهون كثيرًا” المرضى الذين يعانون من أكزيما الشرج، “والحاجة إلى علاجات فعالة وآمنة عالية”. يمكن علاج الأكزيما (وتسمى أيضًا التهاب الجلد التأتبي) بالمنشطات وغيرها من المراهم أو الكريمات المضادة للحكة.

حالة الجلد الأخرى التي يمكن أن تسبب تهيج الشرج – خاصة عند النساء – تسمى الحزاز المتصلب. تتسبب هذه الحالة في تغيرات الجلد البيضاء والتجاعيد في الأشفار وفي المنطقة حول الشرج، وعادةً ما تستجيب لجرعة تتراوح من 6- إلى 8 أسابيع من الستيروئيدات الموضعية. وقد ارتبطت هذه الآفات بسرطان الجلد، لذا يجب فحصها إذا لم تستجب للعلاج.

الملابس

ترتبط الحكة الشرجية أحيانًا بالملابس الضيقة التي لاتتيح المجال لتنفس الجلد بشكل جيد، كما يقول الدكتور كيم. “نحن نعرف أن العرق يمكن أن يسبب تهيج في أي مكان في الجسم مع التعرض لفترات طويلة له، وفي هذا المجال خاصة أنه يمكن أن يسبب الكثير من الحكة أو حتى عدوى الخميرة”، كما يقول.

يمكن أيضا أن تتسبب الملابس بالطفح الجلدي كالأكزيما والحساسية، كما يقول الدكتور كيم – بسبب مواد معينة من الملابس، والأصباغ المستخدمة في إنتاجها، أو منظفات الغسيل التي تم غسلها. “إذا بدأت الحكة فجأة مع ظهور اللون الأزرق، فإن أول الأشياء التي يجب عليك أن تنتبه لها هي ما إذا كنت تستخدم أو ترتدي شيئًا يسبب التهيّج في هذه المنطقة”، كما يقول.

يمكن أن يتسبب التعرق والاحتكاك من الملابس في إصابة بصيلات الشعر بالتهاب والإصابة بالعدوى – وهي حالة تسمى التهاب الأجربة التي تبدو وكأنها نتوءات حمراء صغيرة أو بثور. بالنسبة للنساء، التهاب الأجربة أكثر شيوعًا في المنطقة المهبلية، ولكن يمكن أن يؤثر على كل من الرجال والنساء في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك المؤخرة.

المهيئات الغذائية

ما تأكله يمكن أن يؤثر بالتأكيد على حركة الامعاء، وخصوصا أثناء التبرز وبعده على الفور. يقول الدكتور كيم: “ربما يكون لديك نظام غذائي غير عادي – كأن يكون حمضيا جدًا .. يعتقد الكثير من الناس أن إجراء التعديلات على نظامك الغذائي يمكن أن يخفف الحكة في منطقة المؤخرة”.

يمكن أن تساهم بعض الأطعمة أيضًا في الإسهال أو تسرب الشرج، مما يزيد من صعوبة تنظيف المنطقة بالمناديل الجافة ويمكن أن يسبب تهيجًا وحكة في حد ذاته. ووفقًا لأبحاث الدكتور أنصاري، فإن الأطعمة التي ارتبطت بالحكة الشرجية تشمل القهوة (الكافيين والكافيين) والشاي، والشوكولاته، والحمضيات، والعصائر، والطماطم، ومعجون الطماطم، والكولا، والمشروبات الكحولية، ومنتجات الألبان.

الديدان الدبوسية

كانت هذه الطفيليات البيضاء الصغيرة في الأخبار في الآونة الأخيرة، عندما كشفت الممثلة كريستين بيل أن كلا منهما (هي وابنتها) أصيبوا بالديدان الدبوسية عندما كانت ابنتها بالحضانة. وقالت بيل في حلقة من برنامج جويل مكهيل: “لقد كانت الديدان تثير الحكة للغاية”.

الديدان الدبوسية هي النوع الأكثر شيوعاً من عدوى الديدان المعوية في الولايات المتحدة، ولكن العدوى تحدث في الغالب عند الرضع والأطفال الصغار. (ومع ذلك، يمكن أن ينتقل المرض إلى مقدمي الرعاية وغيرهم من البالغين، كما توضح قصة بيل.) يصاب الناس بها عن طريق ابتلاع بيض الدودة الدبقية، الذي يمكن أن يعيش لمدة أسبوعين على جلد الإنسان أو الملابس أو الفراش أو الطعام.

تظهر الطفيليات في أنبوب شخص مصاب، ويستخدم الأطباء في بعض الأحيان “اختبار الشريط” – حيث يتم وضع قطعة من الشريط على الجلد حول فتحة الشرج للطفل ثم فحصها تحت المجهر – لتحديد بيض الدودة الدبوسية الصغير. لحسن الحظ، يمكن محو الديدان الدبوسية عن طريق جرعتين من الدواء عن طريق الفم (متوفران بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية).

البواسير أو الشقوق الشرجية

إذا كانت حكتك المزمنة تزداد سوءًا – أو تتحول إلى ألم فقد يحدث ذلك بسبب تورم الأوردة في الشرج (البواسير) أو تمزقات صغيرة في نسيج الجلد المحيط (الشقوق الشرجية). يمكن أن يتسبب كلاهما أيضًا في ظهور بقع صغيرة من الدم على ورق التواليت الخاص بك، على الرغم من أنه يجب عليك مراجعة الطبيب إذا لاحظت وجود كمية كبيرة من الدم في البراز.

يقول الدكتور كيم: “إن البواسير شائعة للغاية، والكثير من الناس لا يعرفون حتى أنهم يمتلكونها”. “إنهم يعانون فقط من الحكة هناك ولا يعرفون السبب.” الشقوق الشرجية شائعة أيضًا، خاصة عند الرضع، والمسنين، والنساء بعد الولادة مباشرة.

إن تناول المزيد من الألياف، والتركيز على طرق أخرى لتخفيف الإمساك وتخفيف البراز – حتى لا تضطر إلى الضغط بقوة عندما يحين وقت التبرز- يمكن أن يحسِّن كلتا الحالتين. يمكن أيضًا علاج البواسير باستخدام كريم هيدروكورتيزون بدون وصفة طبية.

العدوى

قد يجعلك مصطلح عدوى الخميرة تفكر في المهبل، ولكن هذا النوع من العدوى الفطرية يمكن أن تحدث أيضًا في المنطقة المحيطة بالشرج، خاصةً في الأشخاص المسنين أو البدينين أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو يتناولون المضادات الحيوية.

وفقا لورقة عام 2013 في عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية، تلعب العدوى الخميرة دورا في 10 ٪ إلى 15 ٪ من حالات الحكة الشرجية. عادة ما يمكن علاجها باستخدام مسحوق مضاد للفطريات أو محلول، على الرغم من أن الأدوية المضادة للفطريات الفموية قد تكون مطلوبة للحالات الشديدة.

الجرب

الجرب هو مرض جلدي شائع ناجم عن عثة صغيرة تسمى سوسة الحكة للإنسان. إنه مرض معد للغاية، ويتطلب علاجًها وصفة طبية، ويمكن أن تؤدي إلى طفح جلدي وحكة في جميع أنحاء الجسم – بما في ذلك حول الشرج والأعضاء التناسلية.

من ناحية أخرى، إذا كان لديك فقط حكة في منطقة الشرج، فمن المحتمل ألا يكون الجرب. يقول الدكتور كيم: “عادة ما يصيب الفخذ والإبطين وحول السرة وبقية الجسم”. “إذا كنت تبحث حقًا عن سبب محدد للحكة الشرجية المعزولة، فمن المحتمل أن يكون هناك شيء آخر.”

الأمراض المزمنة

يمكن لبعض الحالات الصحية على المدى الطويل أن تسهم في الحكة الشرجية والالتهاب بطرق متنوعة. على سبيل المثال، يمكن لظروف مثل السكري وأمراض المناعة الذاتية أن تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية أو الفطرية. ويمكن أن تؤدي الاضطرابات الهضمية مثل داء كرون إلى الإسهال وتسرب البراز، الأمر الذي قد يؤدي إلى تهيج الجلد حول الشرج.

بعض الأمراض، مثل فقر الدم بعوز الحديد، والكلى أو أمراض الكبد، وأنواع معينة من السرطان، يمكن أن تسبب حكة عامة في جميع أنحاء الجسم، وفقا لدراسة أجريت عام 2008 في المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية. علاج السبب الأساسي هو أفضل طريقة لوقف هذا النوع من الأعراض، ولكن الأطباء في بعض الأحيان يوصون بالأدوية عن طريق الفم أو الموضعية على وجه التحديد لتخفيف الحكة، كذلك.

تلف العصب

يقول الدكتور كيم: “لدينا بعض الشكوك بأن بعض الانواع من الحكة عصبية”. “مع تقدم المرضى في العمر، يعاني الكثير منهم من إصابات في أسفل الظهر، وربما يكون لدى العديد من الأشخاص ضرر بسيط في الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي”.

هذه المشاكل يمكن أن تسبب وخز الألم أو حكة مزعجة في المنطقة حول الأرداف والشرج، ويضيف الدكتور كيم يختلف علاج هذا النوع من تلف الأعصاب ولكن قد يشمل العلاج الطبيعي أو الجراحة أو تعديل السلوك.

سرطان الشرج

ليس بالضرورة أن تكون الحكة سببًا للقفز إلى استنتاجات مخيفة. لكن نادرا ما يمكن أن يكون علامة على السرطان. يعاني ما يصل إلى نصف المرضى المصابين بمرض باجيت – وهو نوع من السرطان يهاجم الطبقة السطحية من الجلد ويؤثر عادة على الثدي أو الفرج أو المنطقة المحيطة بالشرج – من الحكة كأحد الأعراض الرئيسية.

يمكن أن يؤثر مرض بووين، وهو شكل مبكر جدًا من سرطان الجلد يطلق عليه أيضًا السرطان في الموقع، في منطقة الشرج ويسبب حكة كبيرة. “في حين أن هذه الأمراض لا تزال نادرة”، كتب الدكتور أنصاري في بحثه لعام 2016، يجب على الأطباء أن يعرفوا كيفية التعرف عليهم “حتى يتم إجراء الخزعات الشرجية عند الاقتضاء، وعدم تأخير العلاج”.

لأن أسباب الحكة الشرجية كثيرة وواسعة النطاق، قد يكون من الصعب معرفة من أين تبدأ إذا كان لديك مشكلة. إن التحدث إلى طبيب الرعاية هو دائمًا خيار جيد، كما يقول الدكتور كيم. يمكنك أيضًا مراجعة طبيب الأمراض الجلدية إذا كنت تعتقد أن مشكلتك أكثر صلة بالجلد، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إذا كان يبدو أكثر هضمًا في الطبيعة.

مهما فعلت، لا تعاني في صمت. يقول الدكتور كيم: “يمكن أن يكون هذا النوع من الحكة مدمراً للغاية، فقد كان لدي مرضى يفكرون في ترك وظائفهم”. “وأي نوع من الخدش يمكن أن يكون محرجًا، لكن الخدش في هذا المجال أمر غير مقبول اجتماعيًا”.

يمكن أن تكون الحكة المزعجة محبطة للغاية، خاصة إذا كنت لا تعرف السبب الرئيسي. لحسن الحظ، يقول الدكتور كيم، يمكن تحديد العديد من العوامل التي تسهم في الحكة الشرجية ومعالجتها، بحيث يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم من دون إلهاء أو تهيج.

ترجمة: نسرين نزار

المصادر: 1