أربعة علاجات طبيعية للكآبة من الممكن أن تعمل فعليًا وفقًا للأطباء النفسيين

الشتاء قادم. ومع قدومه يأتي تدهور سنويًا لأعراض الاكتئاب. للأسف، في الولايات المتحدة، لا يزال الانتحار يزهق أرواحا أكثر من الأسلحة النارية، وتزداد معدلات الانتحار في جميع الولايات تقريبًا.

تشير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن الوفاة بسبب الانتحار قد زادت بنسبة 30 في المائة منذ عام 1999 ويلاحظ وجود اتجاه مماثل في كندا.

شعرت بالأسى ولكنني لم أتفاجأ عندما علمت أن هذه الزيادات قد حدثت خلال فترة من الزمن حيث ارتفع استخدام مضادات الاكتئاب بنسبة 65٪. بحلول عام 2014، أبلغ حوالي واحد من كل ثمانية أمريكيين فوق سن 12 عامًا عن استخدام مضادات الاكتئاب الحديثة.

عقاقيرٌ بالكاد تعمل

قبل عشر سنوات، عندما أنهيت الدراسة في كلية الطب، فكرت بعناية في الذهاب إلى الطب النفسي. في نهاية المطاف، أطفئت انطباعي بأن قادة الفكر في الطب النفسي كانوا متشبثين خطأ في علاج المخدرات الذي بالكاد يعمل.

وجدت مراجعة أجريت عام 2004 من قبل مؤسسة كوكرين أنه عند مقارنتها بدواء وهمي (وهو الدواء الذي يسبب آثارًا جانبية مشابهة لمضادات الاكتئاب)، كانت مضادات الاكتئاب من الناحية الإحصائية ذات فائدة غير قابلة للاكتشاف تقريبًا.

أظهرت الدراسات التي قارنت مضادات الاكتئاب إلى الأدوية “الوهمية” نتائج أكبر ولكنها لا تزال غير ثابتة. في مقياس تقييم هاملتون للكساد البالغ 52 نقطة (HDRS) ، شهد المرضى الذين تناولوا مضادات الاكتئاب فلوكسيتين (بروزاك) أو فينلافاكسين (إيفكسور) انخفاضًا متوسطا قدره 11.8 نقطة، في حين شهد الذين تناولوا الدواء الوهمي انخفاضًا في المتوسط قدره 9.6 نقطة.

أنا لا أقترح أن مضادات الاكتئاب لا تعمل. أقترح أنه تم اعطاءهم أسبقية في تفكيرنا حول الصحة النفسية، وهم لا يستحقونها.

أترك الأمر للقراء للنظر في مقياس تقييم هاملتون للاكتئاب وقرروا بأنفسهم ما إذا كان الانخفاض بمقدار 2.5 نقطة يستحق أخذ حبوب مع آثار جانبية محتملة بما في ذلك زيادة الوزن، ضعف الانتصاب والنزيف الداخلي.

قد يكون، ولكن لاحظ أن أخذ مضاد للاكتئاب لا يبدو أنه يقلل من خطر الانتحار.

العلاجات الطبيعية التي من الممكن أن تعمل

إن النقطة الاكثر إثارة للقلق بالنسبة لي هي أن العلاجات المتعددة غير الدوائية أثبتت فعاليتها. وبوصفي منتقدًا قويًا للأنظمة الطبية البديلة مثل تقويم العمود الفقري والوخز بالإبر والمعالجة المثلية، فإنه يدهشني أن أشير إلى أن العلاجات “الطبيعية” التالية لها دراسات علمية صارمة ومراجعة من قِبل الأقران لدعم استخدامها:

1. التمرين

في عام 2007، قام الباحثون في المركز الطبي لجامعة ديوك في كارولاينا الشمالية باختيار المرضى بشكل عشوائي لمدة 30 دقيقة من المشي أو الركض ثلاث مرات في الأسبوع، مقارنة بمضاد للاكتئاب موصوف عادة (زولوفت) أو دواء وهمي. نتائجها؟ كان التمرين أكثر فعالية من الحبوب!

مراجعة عام 2016 لجميع الدراسات المتاحة للتمرين على الاكتئاب يؤكد أنه: التمرين هو علاج فعال. وهو مجاني!

2. العلاج بالضوء الساطع

أنت تعرف كيف تشعر فقط أفضل بعد ساعة في الشمس؟ ربما هناك شيء ما. العلاج بالضوء الساطع هو محاولة لتكرار آثار الهتاف للشمس بطريقة محكمة. عادة يطلب من المرضى الجلوس أمام “صندوق الضوء” لتوليد 10000 لوكس من 30 إلى 60 دقيقة أول شيء في الصباح.

وأظهرت مراجعة الدراسات التي تستخدم هذا العلاج تأثير كبير. أظهرت أكبر دراسة انخفاضًا بمقدار 2.5 نقطة في مقياس هاملتون للكساد، مساوٍ تقريبًا لتلك التي شوهدت من مضادات الاكتئاب.

تعطي الشمس 100،000 لوكس في يوم صافٍ ولا أستطيع التفكير في سبب لعدم عمل ضوء الشمس نفسه، إذا سمحت الأحوال الجوية بذلك.

3. نظام غذاء البحر الأبيض المتوسط

لقد فاجأتني هذه الدراسة عندما خرجت العام الماضي. الباحثون في أستراليا يختارون مرضى الاكتئاب بشكل عشوائي لتلقي إما المشورة التغذوية أو الدعم الاجتماعي الوهمي.

وأوصى أخصائيو التغذية باتباع نظام غذائي متوسطي معدّل ليشمل الأطعمة المحلية غير المعالجة.

وشهد إثنان وثلاثون في المائة من أخصائيي التغذية المصابين بالاكتئاب نسبة مغفرة مقابل ثمانية في المائة ممن لم يتلقوا إلا الدعم الاجتماعي، وهو تأثير أكبر بكثير مما شهدناه في التجارب المضادة للاكتئاب.

4. العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

هذا هو أفضل العلاجات المعترف بها من العلاجات “الطبيعية” للاكتئاب والدليل لا جدال فيه.

العلاج المعرفي السلوكي فعال مثل مضادات الاكتئاب ولكنه أكثر تكلفة على المدى القصير. ومع ذلك، تتوقف مضادات الاكتئاب عن العمل عند التوقف عن تناولها، في حين أن فوائد العلاج السلوكي المعرفي تدوم.

أنا أعترف بحرية أن التجارب التي ذكرتها أصغر من التجارب المضادة للاكتئاب الرئيسية. ولكن في الوقت الذي يتوقع أن تجلب مضادات الاكتئاب ما يقرب من 17 مليار دولار سنوياً لصناعة الأدوية عالمياً بحلول عام 2020، فإن صناعات الركض وضوء الشمس لن تكون لديها الموارد اللازمة لتمويل التجارب الدولية الضخمة. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، فأنا مقتنع بأنهم يستحقون العناء على الأقل بشكل مساو لتناول الحبوب.

يتحمل الأطباء مسؤولية التحدث مع مرضاهم حول هذه الخيارات على الأقل قبل الوصول إلى الوصفة الطبية.

ترجمة: محمد جواد

المصادر: 1